□??黃璐琦

制定背景

“健康中國”引領(lǐng)中藥材需求由量向質(zhì)轉(zhuǎn)變黨的十九大報告指出，中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民對美好生活的需要首先就是對健康生活的需要，中醫(yī)藥在健康養(yǎng)生和防病治病領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》；隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，中藥材需求側(cè)已經(jīng)發(fā)生了巨大變化。一方面，中藥材是中醫(yī)防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是中成藥、中藥飲片等中藥工業(yè)的重要原料；另一方面，中藥材已從傳統(tǒng)的醫(yī)療需求逐步走進尋常百姓家，成為人們?nèi)粘＝】叼B(yǎng)生必備的消費品。中藥材的需求量和需求層次被逐步拉升，對中藥材質(zhì)量和安全提出了更高要求。

“道地藥材”擎舉中藥材供給向質(zhì)優(yōu)效佳發(fā)展道地藥材是我國傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)藥材的代表，是指經(jīng)過中醫(yī)臨床長期優(yōu)選出來的，在特定地域，通過特定生產(chǎn)過程所產(chǎn)的，較其他地區(qū)所產(chǎn)的同種藥材品質(zhì)佳、療效好，具有較高知名度的藥材。道地藥材源自特定產(chǎn)區(qū)，具有獨特藥效，需要在特定地域內(nèi)生產(chǎn)。目前，我國道地藥材產(chǎn)區(qū)可劃分為東北、華北、華東、華中、華南、西南、西北七大區(qū)域。我國中藥材的供給主要依賴藥材種植，中藥材供給側(cè)發(fā)展的水平和人民群眾對優(yōu)質(zhì)中藥材原料日益增長的需求相比，存在發(fā)展不平衡和不充分問題。主要表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)規(guī)模增長和產(chǎn)業(yè)管理機制間的不平衡，產(chǎn)業(yè)科技化水平與服務(wù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)能力間的不平衡。

縱觀中藥材產(chǎn)業(yè)，其面臨的主要問題有：一是由于過度采挖，加上生境退化，部分道地野生中藥材資源流失、枯竭，如羌活、川貝等尚未完全解決栽培化，野生來源道地藥材供應(yīng)短缺的問題日益突出；二是隨著人工栽培藥材逐步取代野生藥材的步伐不斷加快，道地藥材被盲目引種，受經(jīng)濟效益、勞動力成本、城市發(fā)展等各方面因素影響，不少傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)道地產(chǎn)區(qū)被新興主產(chǎn)區(qū)替代，導(dǎo)致道地性消失，中藥材療效下降；三是中藥材生產(chǎn)中忽視傳統(tǒng)道地藥材的生產(chǎn)加工技術(shù)，重產(chǎn)量輕質(zhì)量，忽視道地藥材綜合質(zhì)量特征，單純追求指標性成分含量達標，在生產(chǎn)中濫用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑，隨意縮短栽培年限，嚴重影響了中藥材質(zhì)量和臨床療效；四是中藥材生產(chǎn)過程中，優(yōu)良品種和先進種植加工技術(shù)推廣應(yīng)用不充分，生產(chǎn)水平遠落后于大農(nóng)業(yè)，單位面積的生產(chǎn)效能沒有得到有效釋放，中藥材產(chǎn)地加工條件落后，交易方式原始，現(xiàn)代中藥材物流和市場體系不完善。

中藥材具有經(jīng)濟、生態(tài)、醫(yī)療等多種資源屬性。近年來，中藥材種植面積呈井噴式增長，供大于求和供需錯位的現(xiàn)象日趨嚴重；中藥材種植規(guī)模、產(chǎn)量與藥材質(zhì)量、療效的深層矛盾沒有得到有效化解。中藥材資源的無序開發(fā)、品種創(chuàng)新不足、質(zhì)量安全水平不高，都將影響中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。中藥材產(chǎn)業(yè)面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，道地藥材作為中醫(yī)藥的精髓，是評價中藥材品質(zhì)的綜合性標準，兼具歷史和文化屬性，又涉及遺傳、環(huán)境及生產(chǎn)實踐等多方面。應(yīng)加快道地藥材基地建設(shè)，將中藥材生產(chǎn)由重規(guī)模求數(shù)量的發(fā)展模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹刭|(zhì)量求效益的發(fā)展方向；同時緊緊把握我國農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革契機，著力推進中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快道地藥材生產(chǎn)基地建設(shè)，將中藥材產(chǎn)業(yè)的競爭從單純產(chǎn)品質(zhì)量競爭升級到全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量管控的競爭。

道地藥材產(chǎn)地建設(shè)迎來“天時、地利、人和”的歷史機遇

當前，道地藥材發(fā)展迎來史無前例的大好時機。一是黨和國家高度重視中醫(yī)藥工作，中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就。中藥資源是關(guān)系我國國計民生的重要戰(zhàn)略性資源，保護和發(fā)展中藥材，是保障中醫(yī)臨床療效、提高人民健康水平、建設(shè)“健康中國”的堅固基石。《中醫(yī)藥法》《中國的中醫(yī)藥》白皮書和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》《全國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化規(guī)劃（2016-2020年）》的出臺，為道地藥材的發(fā)展提供了有力保障。

二是我國全民進入追求高品質(zhì)中藥材時代。隨著人民群眾健康意識的不斷增強，對高質(zhì)量健康服務(wù)需求的持續(xù)增加及對天然藥物的青睞，中醫(yī)藥順應(yīng)回歸自然的世界性潮流，在疾病防治過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。

三是初步建立了道地藥材生產(chǎn)、鑒定與評價技術(shù)體系。道地藥材在數(shù)千年的臨床中積累了大量實踐與理論經(jīng)驗，在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中具有舉足輕重的地位。道地藥材的現(xiàn)代研究發(fā)端于20世紀80年代，經(jīng)過30多年的發(fā)展，中醫(yī)藥人發(fā)掘和整理了道地藥材本草資料，初步理清了道地藥材形成的歷史原因和規(guī)律；建立了一系列道地藥材鑒定與評價方法，初步賦予了道地藥材現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)涵?！吨嗅t(yī)藥法》第一次將道地中藥材作為專業(yè)術(shù)語納入其中，道地藥材理論創(chuàng)新與實踐研究方面已初成體系。

四是道地藥材對貧困地區(qū)具有較好的經(jīng)濟帶動效應(yīng)。中藥材的生產(chǎn)過程鏈較長、涉及部門多、產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員多、附加值較高、帶動效應(yīng)較明顯。而道地藥材受逆境效應(yīng)影響，大多適宜在貧困邊遠山區(qū)種植，可不與糧食爭地，且能夠有效助力農(nóng)民增收脫貧，助力科技和產(chǎn)業(yè)扶貧，因此對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和生態(tài)文明建設(shè)都具有十分重要的意義，在國家經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中，道地藥材大有可為。

五是第四次全國中藥資源普查為道地藥材生產(chǎn)和規(guī)劃布局提供了基礎(chǔ)。截至2018年底，第四次全國中藥資源普查工作覆蓋了31個省（區(qū)、市）的2042個縣，建設(shè)了28個省級技術(shù)服務(wù)中心、66個監(jiān)測站組成的中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息和技術(shù)服務(wù)體系，以及28個種子種苗繁育基地和2個國家中藥種質(zhì)資源庫。

《規(guī)劃》正是在這一機遇與挑戰(zhàn)并存的背景下制定的。自2017年10月開展起草工作以來，先后組織召開多次起草討論會，同時邀請各領(lǐng)域?qū)＜疫M行論證。形成初稿后，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部通過多種途徑和方式，廣泛征求各方意見和建議，并由農(nóng)業(yè)農(nóng)村部下發(fā)全國31個?。▍^(qū)、市）中藥材專家指導(dǎo)組征求全國意見和建議，同時發(fā)函部分院士、領(lǐng)域內(nèi)知名專家征求意見和建議，最終制定了《規(guī)劃》，經(jīng)與國家藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥管理局會簽后下發(fā)。

總體要求

《規(guī)劃》貫徹落實黨中央國務(wù)院有關(guān)中醫(yī)藥方面的政策法規(guī)，根據(jù)習(xí)近平總書記關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的重要論述和指示，以“有序、安全、有效”為發(fā)展方向，依據(jù)中藥材道地性原理，全面優(yōu)化全國中藥材生產(chǎn)布局；推進生態(tài)種植，防止有害物質(zhì)產(chǎn)生和污染，強化綠色安全生產(chǎn)，保障藥材質(zhì)量安全和環(huán)境生態(tài)安全；同時在兼顧藥農(nóng)的經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)上，以提高中藥的臨床療效為導(dǎo)向引導(dǎo)中藥材生產(chǎn)，強調(diào)過程管控，以科技創(chuàng)新驅(qū)動中藥材生產(chǎn)。

文章來源：中國醫(yī)藥報